Общая информация

Экстракорпоральное оплодотворение – метод лечения бесплодия, при котором этапы зачатия и раннего развития эмбрионов происходят вне организма женщины.

Показаниями для проведения ЭКО являются:
* наличие заболевания, при котором наступление беременности невозможно без использования ЭКО;
* бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины в течение 9-12 месяцев с момента установления диагноза.

Противопоказаниями к проведению программы являются:
* соматические или психические заболевания, при которых противопоказано вынашивание беременности и роды;
* врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
* опухоли яичников;
* доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
* острые воспалительные заболевания любой локализации;
* злокачественные новообразования любой локальности, в том числе в анамнезе.

Процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) состоит из следующих этапов:
— отбор и обследование пациентов;
— стимуляция суперовуляции;
— пункция фолликулов яичников;
— оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro;
— перенос эмбрионов в полость матки;
— поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла;
— диагностика беременности ранних сроков.

Этапы ЭКО:

1. Подготовка к ЭКО осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. N 107н и включает в себя ряд обследований для женщины и мужчины. В неё входят различные анализы и консультации других специалистов. При необходимости, врачом-репродуктологом или андрологом могут быть назначены дополнительные исследования (например, в случае наличия в истории пациента неудачной попытки, отягощенной наследственности, или для уточнения причины бесплодия).
2. Стимуляция суперовуляции. Для повышения вероятности зачатия при экстракорпоральном оплодотворении необходимо одновременное получение нескольких ооцитов. Это достигается с помощью стимуляции овуляции, благодаря которой в фолликулах созревает большое количество яйцеклеток. Такая стимуляция проводится гормональными препаратами, выбор и дозировка которых определяются строго индивидуально. На протяжении стимуляции число фолликулов, динамика их роста и состояние эндометрия постоянно контролируется с помощью УЗИ.
3. Пункция фолликулов. Забор созревших яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения проводится безболезненно под внутривенным наркозом. Пункция фолликулов проводится через влагалище под постоянным контролем УЗИ и длится всего несколько минут. Извлеченные из фолликулов яйцеклетки помещаются в специальные контейнеры и поступают в эмбриологическую лабораторию, где помещаются в питательную среду для последующего оплодотворения. В тот же день Ваш супруг сдает сперму, которая будет использована для оплодотворения яйцеклеток.
4. Оплодотворение in vitro. Культивирование эмбрионов. Сперма обрабатывается с помощью специальной технологии, благодаря чему в оплодотворении участвуют только лучшие (наиболее подвижные) и здоровые сперматозоиды. После этого некоторое количество таких сперматозоидов помещается в пробирку вместе с яйцеклеткой, где происходит оплодотворение (IN VITRO). В случае если сперма содержит недостаточное количество подвижных сперматозоидов, в яйцеклетку с помощью инъекции вводится единичный активный сперматозоид (метод ИКСИ, ПИКСИ). Оплодотворенная яйцеклетка помещается в инкубатор, где происходит развитие эмбриона.
5. Перенос эмбрионов в полость матки. По достижении оптимальной стадии развития эмбрионы переносятся в полость матки. В каждом случае экстракорпорального оплодотворения такая стадия определяется индивидуально и может составлять от трех до пяти дней. Перенос эмбрионов в полость матки производится под контролем УЗИ с помощью тонкого катетера, не требует анестезии и занимает не более одной минуты. До недавнего времени для повышения шансов беременности в матку переносилось большое количество эмбрионов, но сегодня, благодаря высокой технологичности и усовершенствованию методики экстракорпорального оплодотворения на всех этапах, мы используем два эмбриона, а при благоприятном прогнозе имплантации даже единственный эмбрион.
6. Поддержка пострансферного переноса и диагностика беременности. После переноса эмбрионов в полость матки назначаются гормональные препараты. Наступление беременности после ЭКО определяется через 14 дней с помощью анализа крови на ХГЧ. Для подтверждения беременности еще через неделю проводится УЗИ.

Искусственная инсеминация – это процедура, при которой женщине в полость матки через катетер вводится специально обработанная сперма с целью наступления беременности. Искусственная инсеминация проводится спермой мужа – ИИСМ или спермой донора – ИИСД.

Противопоказания к процедуре искусственной инсеминации
— при наличии воспалительного процесса (у одного из супругов);
— при непроходимости маточных труб (спаечные процессы, внематочная беременность в анамнезе, аномалии строения труб и т.д.)
— при наличии злокачественных опухолей любой локализации;
— при объемных образованиях яичников (кисты, опухоли);
— при выраженном эндометриозе.

Показания для проведения искусственной инсеминация спермой мужа (ИИСМ)
1) со стороны супруга:
— Эректильная дисфункция;
— Снижение количества нормальных сперматозоидов;
— Повышенная вязкость спермы;
— Наличие антител в сперме к собственным сперматозоидам (положительный МАР-тест);
— Пороки развития половых органов мужчины, при которых либо невозможна половая жизнь, либо эякуляция происходит не во влагалище (напр., гипоспадия, ретроградная эякуляция);
— Инсеминация криоконсервированной спермой супруга, например, при заранее замороженной сперме в случае обнаружения онкологического заболевания у супруга, требующего химиотерапии, резко ухудшающей качество спермы.

2) со стороны супруги:
— Цервикальный фактор бесплодия, то есть неспособность сперматозоидов проникать через слизь канала шейки матки (при очень длинной шейке матки или наличии антиспермальных антител в слизи шейки матки – положительный МАР-тест у женщины);
— Повышенная кислотность влагалища.

3) со стороны обоих супругов:
— при отсутствии наступления беременности по неясным причинам (супруги обследованы, существенных отклонений не выявлено, однако беременность не наступает);
— нерегулярная или неполноценная половая жизнь.

Показания к проведению искусственной инсеминации спермой донора (ИИСД)
— у женщины нет полового партнера, но она желает стать матерью;
— у мужа нет собственных сперматозоидов;
— неблагоприятный генетический прогноз (у мужа есть сперматозоиды, но их использование нежелательно из-за высокого риска прерывания беременности, аномалий развития плода, тяжелых наследственных заболеваний).

Инсеминация может проводиться как в естественном цикле, так и на фоне стимуляции овуляции (при нерегулярной или недостаточной овуляции). В любом случае при проведении ИИ должна быть проверена проходимость маточных труб, так как при инсеминации, также, как и при наступлении беременности естественным путем, оплодотворение происходит в маточных трубах. После чего оплодотворённая яйцеклетка продвигается по маточным трубам и имплантируется в матку для дальнейшего развития беременности.Таким образом, при искусственной инсеминации, минимально воздействуя на организм женщины, можно добиться наступления беременности.

Криоконсервация эмбрионов.
Оставшиеся неиспользованными здоровые эмбрионы в нашем отделении замораживают  методом витрификации. В отличие от «медленного замораживания»  витрификация исключает образование кристалликов льда, что позволяет значительно (в несколько раз) повысить жизнеспособность эмбрионов. Эти здоровые эмбрионы могут быть использованы при повторном цикле в случае ненаступления беременности после ЭКО.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ) — это метод, являющийся одним из вариантов экстракорпорального оплодотворения. Во время этой процедуры  при помощи специальных микроманипуляторов и стеклянных микроинструментов  сперматозоид  вводят прямо в женскую половую клетку (ооцит).

Показания для ИКСИ:
а) тяжелое нарушение сперматогенеза;
б) эякуляторная дисфункция;
в) отсутствие или низкий процент оплодотворения ооцитов  в предыдущей программе ЭКО;
г) малое количество ооцитов.

Метод ИКСИ позволяет достичь беременности  при мужском бесплодии, когда снижена фертильность спермы, а совместно с  микрохирургическими методами получения сперматозоидов зачать ребенка при азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).

Вспомогательный хэтчинг — искусственное создание отверстия в блестящей оболочке эмбриона для облегчения процесса его  вылупления.
Выполняется перед переносом эмбриона в полость матки по показаниям:
— возраст пациентки старше 35 лет;
— 3 и более неудачные попытки ЭКО с переносом эмбрионов хорошего качества в анамнезе,
— изменение морфологии блестящей оболочки,
— использование криоконсервированных эмбрионов.

Существуют несколько методик вспомогательного хэтчинга. Механический хэтчинг – частичное рассечение блестящей оболочки при помощи тонкой стеклянной иглы.

С перечнем обследований, необходимых для проведения лечения методами ВРТ, согласно Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 г. N 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», можно ознакомиться здесь.

Подготовка к ЭКО длится 3 месяца. За это время необходимо подготовить организм женщины и ее супруга к прохождению протокола.
Мужчинам следует отказаться от употребления всех спиртных напитков, включая слабоалкогольные; бросить курить, уменьшить потребление никотина вдвое; исключить из рациона тяжелую жирную пищу, заменить ее морепродуктами, рыбой, овощами, фруктами, орехами, белым вареным мясом, добавлять в рацион небольшими порциями льняное масло и масло тыквенных семечек, рекомендовать умеренные физические нагрузки.
Женщинам рекомендуется перейти на мясо индейки, кролика, включать в рацион морепродукты, орехи, молочные продукты, растительные масла- арахисовое или облепиховое (содержат витамины, фолиевую кислоту, микроэлементы); ограничить потребление соли и углеводов, обязательно не менее 2 литров воды в сутки во время подготовки и прохождения ЭКО.
Для начала лечебного цикла необходимо прийти на прием к врачу репродуктологу. День цикла для ввода в программу определяется совместно с лечащим врачом на предварительном приеме.

Узнать более подробную информацию об отделении вспомогательных репродуктивных технологий и его сотрудниках можно здесь.

Получить более подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефонам:

8 (3022) 217-333 (доб. 3) и 8 (3022) 28-39-00 (доб.1)