Список страховых медицинских организаций

Страховые компании, с которыми работает ГБУЗ «ЗКПЦ»

1. ГУП ЗК ГСМК «Забайкалмедстрах» (официальный сайт — http://zms.chita.ru)

2. ЗАО Страховая группа «Спасские ворота-М» Читинский филиал (официальный сайт — http://sv-m.ru)

3. По иногородним гражданам с ТФОМС Забайкальского края (официальный сайт — http://www.tfoms.chita.ru)

4. Дальневосточное железнодорожное открытое акционерное страховое общество «ДальЖАСО» (официальный сайт — http://www.dalgaso.ru/)

Перечень оснований, при несоблюдении которых, пациент имеет право обратиться в страховую компанию:

1. Нарушение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в медицинской организации, в том числе:

1.1 Нарушение права выбора медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в соответствии с заявлением застрахованного лица

1.2 Нарушение права выбора врача в соответствии с заявлением застрахованного лица, поданным лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации

1.3 Несоблюдение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке.

2. Необоснованный отказ застрахованным лицам в бесплатном оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой, в том числе:

2.1 Необоснованный отказ в оказании медицинской помощи застрахованному лицу, не повлекший причинение вреда здоровью, не создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания.

2.2 Необоснованный отказ в оказании медицинской помощи застрахованному лицу, повлекший причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания

2.3 Необоснованный отказ застрахованным лицам в бесплатном оказании медицинской помощи при наступлении страхового случая за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой

2.4 Необоснованный отказ застрахованному лицу в бесплатном оказании медицинской помощи, не повлекший причинение вреда здоровью, не создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания либо возникновения нового заболевания

2.5 Необоснованный отказ застрахованному лицу в бесплатном оказании медицинской помощи, повлекший причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания

2.6 Взимание платы с застрахованных лиц (в рамках добровольного медицинского страхования или в виде оказания платных услуг) за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой

2.7 Приобретение застрахованным лицом в период пребывания в стационаре (дневном стационаре) по назначению врача лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, формуляр лечения стационарного больного, согласованный и утвержденный в установленном порядке; на основании стандартов медицинской помощи.